开启医疗新基建智慧升级进行时(3)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】在疫情中,不少医院暴露出医院布局方面的问题,导致了人满为患、交叉感染和患者供氧等问题,因而必须进行房间和通道的改造,实现动线合理、封闭管
在疫情中,不少医院暴露出医院布局方面的问题,导致了人满为患、交叉感染和患者供氧等问题,因而必须进行房间和通道的改造,实现动线合理、封闭管理和严格分区,尽力去满足“三区两通道”的布局流向。医院应严格要求新冠肺炎患者一定不能进医疗主楼,建议通过重构感染楼医疗布局,确定一层是发热门诊,二层是新冠肺炎门诊,三层是隔离病区,四层是治疗区域。如今不少医院都拥有了复合杂交智慧手术室,利用手术机器人完成远程手术,在疫情中为传染病患者提供了安全和便利,其推广和应用,值得医疗界进一步深入探讨。
尚东 副院长大连医科大学附属第一医院
尚东:聚焦复合杂交手术室
大连医科大学附属第一医院有5 个院区、4000张床,连续5年进入中国顶级医院百强。近年来,医院以人为本,以疾病为中心,促进内镜医师外科化,外科医师腔镜化,大力发展黏膜外科和浆膜外科,同时,为了打造国家重点专科和国家区域专科诊疗中心,医院总计投入2000万元,建设了一体化复合杂交数字化手术室。
基于该手术室,医院使外科医生在诊疗中实现内外结合、软硬兼施(右手腔镜、左手内镜)中西结合、针药结合;腹腔镜、胆道镜、消化内镜、超声有所侧重,各司其职;致力于打造医护团队的一体化,护士团队的专业化。目前,可开展全腔镜全胃、结直肠手术、腹腔镜肝胆胰手术、EUS、SpyGlass、ERCP、恶性梗阻支架等治疗手段。
在临床实践中,复合杂交手术室不仅提高了治疗效率和效果,而且也促进了新技术、新疗法的产生。例如,肝外胆管结石治疗的二镜方案,利用腹腔镜、十二指肠镜在术中同时联合治疗;经胆道镜引导行ENBD,避免ERCP术后胰腺炎;同一时间、同一空间、同一麻醉、同一团队,三镜同时手术,避免ERCPAP;IPMN手术中的应用使超细内镜最大限度保留器官功能等。
目前,大连医科大学附属第一医院在多个学科,都积累了丰富的疑难重症诊治经验,例如在升阶梯外科微创技术治疗胰腺感染性坏死的治疗中,利用介入技术中,腹膜后入路经皮肾镜技术微创清除感染性坏死灶,然后腹膜后入路腹腔镜、胆道镜、胃镜以及EUS技术的诊断,再通过中医辨证进行施治,主要为清热解毒、通里攻下辅以活血化瘀、益气营血,配合抗生素及鼻肠管行早期肠内营养等治疗,辅以中医理疗,可以达到不错的治疗效果。
总的来说,以复合杂交手术室为硬件平台,以高素质医护团队为核心力量,医院乘风破浪,先后成立了东北中西医结合外科联盟和中西医结合微创治疗消化病联盟。今后,医院将建设“以中西医结合学科为牵动的医学临床学科群”,进一步促进内外科医师一体化和患者利益最大化。
刘蔚东 主任中南大学湘雅医院日间手术中心
刘蔚东:培育腹腔镜技术人才
1987年,法国Mouret医师施行了首例腹腔镜胆囊切除术,成为外科手术发展史的里程碑,具有划时代的意义。随后,腹腔镜技术被称为胆囊切除术的“金标准”。1991年,我国完成第一例腹腔镜胆囊切除术。1995年,中华医学会外科分会成立腔镜外科学组,如今,微创手术上升为国家医改战略,在“外科腔镜化”的发展趋势下,普通外科占比70%,妇科占比95%,泌尿外科占比95%以上。
从1989年三晶片到2007年全高清,从2014年3D立体成像,到2019年NIR染色诊断,再到2020年4K超高清,可以说腹腔镜的发展之路是“从看得见到看得清再到看得真”,清晰度不断提高。腔镜技术发展改变了临床观念,提升了医疗质量与安全。在未来,可以预见腹腔镜技术面临的重大机遇和挑战:机遇是在国家分级诊疗大背景下,市县级医疗机构都有丰富的病源;挑战是大三甲医院和基层医院手术规范与手术能力不平衡,亟待同质化培训。
中南大学湘雅医院有9年的腹腔镜技术培训之路,涵盖山西、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、广西、贵州、海南等三十余个省区市,培训模式包括基础理论课、基本操作训练、动物手术训练、手术观摩、参培医师手术评鉴。例如,在腔镜手术基础训练中,包括夹持技术、分离技术、剪切技术、缝合技术等,然后,学员参加手术和讨论,专家对手术质量作出评价,发现不足,并指导学员改进提高。
未来,医院将建立腔镜培训云平台,引进微创一体化手术室,以手术为核心,提升微创手术中及围手术期的手术安全、质量和效率,并为医疗、教学和科研提供综合性支持的专业解决方案,最终促进学科群发展、提高手术效率、提升医疗质量、保障患者安全。
文章来源:《反射疗法与康复医学》 网址: http://www.fslfykfyx.cn/qikandaodu/2021/0328/494.html
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